ÓÅÓιú¼Ê

KOMPAS.com - Lini masa media sosial X (Twitter) diramaikan dengan unggahan warganet yang memaparkan mengenai kondisi gawat darurat anak yang ditanggung BPJS Kesehatan.

Melalui akun X @vali**** pada Senin (30/12/2024), pengunggah menyebut anak yang mengalami demam namun di bawah 40 derajat Celsius tidak bisa ditanggung BPJS Kesehatan.

"Bapak ibu yg anaknya demam ga sampai 40 derajat Celcius, jangan kaget jika tidak bisa menggunakan BPJS. saya kasih tau di awal yaa bukan karena igd rs/puskesmas ga mau nerima pasien anak demam dgn bpjs, tp aturannya BPJS seperti itu," tulisnya.

"Aturan BPJS: Demam yg ditanggung di IGD adalah demam dengan kejang dan suhunya 40 derajat atau lebih, atau mengalami penurunan kesadaran. Jadi jangan ada yg marah marah sama dokter atau nakes di IGD yaa ketika demamnya tidak bisa dilayani dgn bpjs, poin ini mohon selalu diingat dulu," tambahnya.

Hingga Selasa (31/12/2024) pagi, cuitan tersebut telah mendapatkan 210 komentar dan dilihat sebanyak 331.800 kali oleh pengguna X.

Lantas, benarkah anak yang demam di bawah 40 derajat Celsius tidak ditanggung BPJS Kesehatan?

Baca juga: Kepesertaan BPJS Kesehatan Tak Bisa Dinonaktifkan Kecuali karena 5 Kondisi Ini

Penjelasan BPJS Kesehatan soal pengobatan demam anak

Asisten Deputi Komunikasi Publik dan Hubungan Masyarakat BPJS Kesehatan Rizzky Anugerah mengatakan, kondisi gawat darurat seorang pasien ditentukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP), dan bukan oleh pasien ataupun BPJS Kesehatan.

Ketentuan ini sesuai dengan kriteria gawat darurat yang merujuk pada Peraturan Kementerian Kesehatan (Permenkes) Nomor 47 Tahun 2018.

Berikut kriteria kegawatdaruratan sesuai dengan Pasal 3 Permenkes Nomor 47 Tahun 2018:

• Mengancam nyawa, membahayakan diri dan orang lain atau lingkungan
• Adanya gangguan pada jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi
• Adanya penurunan kesadaran
• Adanya gangguan hemodinamik
• Memerlukan tindakan segera.

Apabila pasien memenuhi kriteria gawat darurat, pengobatan di rumah sakit tanpa surat rujukan dari FKTP dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

Sementara itu, jika mengacu pada Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) seperti klinik dan puskesmas memiliki kompetensi untuk menangani 144 diagnosa tuntas di FKTP.

"Akan tetapi, dalam hal gawat darurat, peseta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dapat langsung datang ke rumah sakit tanpa harus ke FKTP," kata Rizzky kepada ÓÅÓιú¼Ê.com, Selasa.

"BPJS Kesehatan menjamin pelayanan kesehatan sesuai dengin ketentuan yang berlaku, di antaranya sesuai dengan indikasi medis," tambahnya.

Baca juga: Benarkah Warga yang Tak Daftar BPJS Kesehatan Akan Otomatis Terdaftar Kategori PBI?

Daftar 144 penyakit tak bisa langsung dirujuk

Dilansir dari ÓÅÓιú¼Ê.com (30/7/2024), ada 144 penyakit yang tak bisa langsung dirujuk lantaran perlu ditangani di FKTP terlebih dahulu. Berikut daftarnya:

1. HIV/AIDS tanpa komplikasi
2. Kejang demam
3. Tetanus
4. Tension headache (sakit kepala tegang)
5. Migrain
6. Bell's palsy
7. Vertigo
8. Gangguan somatoform
9. Insomnia
10. Benda asing di konjungtiva
11. Konjungtivitis
12. Perdarahan subkonjungtiva
13. Mata kering
14. Blefaritis
15. Hordeolum
16. Trikiasis
17. Episkleritis
18. Hipermetropia ringan
19. Miopia ringan
20. Mabuk perjalanan
21. Furunkel pada hidung
22. Rhinitis akut
23. Rhinitis vasomotor
24. Rhinitis alergika
25. Kemasukan benda asing
26. Epistaksis
27. Influenza
28. Pertusis
29. Faringitis
30. Tonsilitis
31. Laringitis
32. Asma bronchiale
33. Bronchitis akut
34. Pneumonia, bronkopneumonia
35. Tuberkulosis paru tanpa komplikasi
36. Hipertensi esensial
37. Kandidiasis mulut
38. Ulcus mulut (aptosa, herpes)
39. Parotitis
40. Infeksi pada umbilikus
41. Gastritis
42. Astigmatism ringan
43. Presbiopia
44. Buta senja
45. Otitis eksterna
46. Otitis media akut
47. Serumen prop
48. Gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis)
49. Refluks gastroesofagus
50. Demam tifoid
51. Intoleransi makanan
52. Alergi makanan
53. Keracunan makanan
54. Penyakit cacing tambang
55. Strongiloidiasis
56. Askariasis
57. Skistosomiasis
58. Taeniasis
59. Hepatitis A
60. Disentri basiler, disentri amuba
61. Hemoroid grade ½
62. Infeksi saluran kemih
63. Gonore
64. Pielonefritis tanpa komplikasi
65. Fimosis
66. Parafimosis
67. Sindroma duh (discharge) genital (Gonore dan non gonore)
68. Infeksi saluran kemih bagian bawah
69. Vulvitis
70. Vaginitis
71. Anemia defisiensi besi pada kehamilan
72. Ruptur perineum tingkat ½
73. Abses folikel rambut atau kelenjar sebasea
74. Mastitis
75. Cracked nipple
76. Inverted nipple
77. Diabetes melitus tipe 1
78. Diabetes melitus tipe 2
79. Hipoglikemi ringan
80. Malnutrisi energi protein
81. Defisiensi vitamin
82. Defisiensi mineral
83. Dislipidemia
84. Hiperurisemia
85. Obesitas
86. Anemia defisiensi besi
87. Limphadenitis
88. Demam dengue, DHF
89. Malaria
90. Leptospirosis (tanpa komplikasi)
91. Reaksi anafilaktik
92. Ulkus pada tungkai
93. Lipoma
94. Veruka vulgaris
95. Moluskum kontangiosum
96. Herpes zoster tanpa komplikasi
97. Morbili tanpa komplikasi
98. Varicella tanpa komplikasi
99. Herpes simpleks tanpa komplikasi
100. Impetigo
101. Impetigo ulceratif (ektima)
102. Folikulitis superfisialis
103. Furunkel, karbunkel
104. Eritrasma
105. Erisipelas
106. Skrofuloderma
107. Lepra
108. Sifilis stadium 1 dan 2
109. Tinea kapitis
110. Tinea barbe
111. Tinea facialis
112. Tinea corporis
113. Tinea manus
114. Tinea unguium
115. Tinea cruris
116. Tinea pedis
117. Pitiriasis versicolor
118. Candidiasis mucocutan ringan
119. Cutaneus larvamigran
120. Filariasis
121. Pedikulosis kapitis
122. Pediculosis pubis
123. Scabies
124. Reaksi gigitan serangga
125. Dermatitis kontak iritan
126. Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant)
127. Dermatitis numularis
128. Napkin ekzema
129. Dermatitis seboroik
130. Pitiriasis rosea
131. Acne vulgaris ringan
132. Hidradenitis supuratif
133. Dermatitis perioral
134. Miliaria
135. Urtikaria akut
136. Eksantemapous drug eruption, fixed drug eruption
137. Vulnus laseraum, puctum
138. Luka bakar derajat 1 dan 2
139. Kekerasan tumpul
140. Kekerasan tajam
141. Vaginosis bakterialis
142. Salphingitis
143. Kehamilan normal
144. Aborsi spontan komplit.

Baca juga: BPJS Kesehatan Disebut Rilis 144 Daftar Penyakit yang Tidak Bisa Dirujuk ke RS, Benarkah?